健康体检协议书(适用版)

合同编号：

健康体检协议书

甲方：

法定代表人/负责人：

证件类型：□统一社会信用代码 □个体工商户注册号 □身份证号码   

证件号码：
联系人：             联系电话：                电子邮箱：
地址：
　　
乙方：

法定代表人/负责人：
证件类型：□统一社会信用代码 □个体工商户注册号 □身份证号码   

证件号码：
联系人：             联系电话：                电子邮箱：
住址：

双方本着加强劳动保护和对甲方员工健康负责的精神，共同为甲方员工提供健康管理服务，就甲方人员在乙方进行体检达成如下协议：

第一条事项

（一）项目名称：健康体检

（二）当年度体检价格及项目：（附件一）

（三）体检前注意事项：（附件二）

（四）体检时间：     月    日至    月    日 （具体时间甲乙双方协商决定）

第二条  协议价款、结算价款、付款时间及付款方式 

（一）价款：体检价款按协商确定的单价和实际到检人数为准计算。

（二）付款时间：甲方人员在乙方体检所发生的全部费用，在乙方开具发票（发票开具时间由双方工作人员协商确定）后天内甲方一次性付清。

 （三）付款方式：乙方出具正规医疗行业收费凭据后甲方以银行转帐方式向乙方支付款项。（ 户名：          ，账号：         ，开户行：           ）

（四）如甲方需延迟结算时间，应与乙方协商后并制作补充协议。

第三条  甲方的权利 、义务

（一）甲方有权利向乙方了解体检项目的临床检查意义。 

（二）甲方有权利向乙方了解乙方用于体检的检查设备相关资料（品牌、型号、特殊优势）。 

（三）甲方有权利向乙方了解甲方员工健康体检实施进度情况。

（四）甲方应当在体检前向乙方提供甲方参加体检员工的个人基本信息（姓名、性别、年龄、女性婚姻状况），并负责参加体检员工的身份验证，确保参检人员确为员工本人，杜绝冒名顶替代检。

（五）甲方应当配合乙方实施健康体检安排，协调甲方员工，在健康体检过程中听从乙方组织、安排。 

（六）甲方应当将乙方提供的体检前提示（附件二：健康体检前注意事项）传达至每一位参加体检员工。 

（七）甲方应当保守与乙方达成的协议秘密（包括价格、提供的增值服务项目等）。

第四条乙方的权利 、义务

 （一）乙方应当向甲方提供与甲方体检项目有关的医学知识咨询。

（二）乙方应当在协议商定的时间内完成甲方体检员工的体检项目。 

（三）在为甲方体检员工体检的过程中，乙方如发现危、急、重症病例（例：心血管急症、各种急性肝炎、急性肾功能损害、恶性肿瘤等），应在五个工作日内及时通知甲方体检实施负责人或体检员工本人，以便及时就诊或进一步检查。 

（四）乙方为甲方体检人员免费提供以下服务：

1、早餐    2、检后健康咨询

（五） 在体检费用结算后，乙方应向甲方提供所有已体检员工的体检报告。 

（六）乙方对甲方体检员工的健康体检信息负有保密义务，未经允许不得向其他机构或个人泄漏，体检结果应以密封体检报告的形式交送甲方实施体检负责人，甲方负责人在领取体检报告时须确认体检报告的密封完好并签字。 

 第五条  其他事宜 

（一）每日上午为体检时间，早晨 _____ 点开始进行。 

（二）甲方体检员工因特殊原因未能在“体检时间”段内参加体检，应在正常工作日（周一～周五）内进行补检，时间不超过十五个工作日，周末乙方不承担为甲方人员体检的义务。

 （三）甲方体检人员因特殊原因未检的项目，不能替换，应在体检当日后的十个工作日内完成该项目，逾期按自动弃检处理。 

（四）甲方签收后的健康体检报告，由甲方负责发送到员工手中，如因甲方在发送报告过程中泄露受检者健康状况（隐私）而造成的一切法律侵权和经济后果，由甲方负全责。

 第六条乙肝项目检测专项协议 

根据《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》（卫办医政发{2010}38号）文件规定，对新入员工入职体检以及入学体检不得作乙肝项目检测。同时也不得强制对本单位员工进行乙肝项目检测，现甲方在了解该文件精神情况下仍坚持要求委托乙方进行乙肝项目检测，甲方必须征得本单位受检员工本人同意（受检员工须另行签订乙肝检测项目申请），甲方获取检测报告后有义务对报告内容保密，否则因侵权行为产生的一切法律纠纷，由甲方负责。 

第七条 违约责任 

（一）甲乙双方任何一方在未征求另一方的认可前，不得泄露本协议秘密、损害另一方权益，否则守约方有权追究违约方的法律和经济责任。 

（二）乙方应在双方商定的“体检时间”内为甲方进行健康体检工作，如乙方未按时实施该项工作，给甲方造成工作和利益损害，甲方有权追究乙方的法律和经济责任。 

（三）如甲方因特殊情况需更改“体检时间”，应提前七个工作日通知乙方，如甲方未按时通知乙方而自行更改“体检时间”，给乙方造成工作和利益损害，乙方有权追究甲方的法律和经济责任。 

第八条  免责条款 

（一）甲乙双方任何一方因发生天灾、重大事故、接受政治任务等不可抗力因素而不能按时履约，均不负违约责任。 

（二）因甲方体检员工自愿放弃体检项目而发生疾病漏诊并造成损害，乙方不负任何法律和经济责任。 

（三）因甲方未尽到验证体检员工的身份责任，出现冒名顶替并由此造成的后果，由甲方承担一切责任。如发生恶意索赔、敲诈勒索，乙方保留报警和追究法律责任的权利。 

（四）因甲方泄露甲方体检员工健康体检信息造成矛盾、纠纷或人身伤害，乙方不负任何法律和经济责任。 

（五）乙方向甲方出具的附件一、附件二、附件三均为本合同的重要组成部分，具有同等法律效力，甲方负责向本单位员工履行告知义务，并确认所有员工对附件的内容已经知晓，若甲方未将附件部分内容向本单位体检员工尽到告知义务，由此造成的纠纷或损害，乙方不承担任何法律和经济责任。

 第九条  协议纠纷的解决 

      本协议未尽事宜甲乙双方本着友好并相互理解的原则协商解决。如果甲乙双方在执行本协议过程中发生任何争议或纠纷，经协商不能达成共识，按如下第    种方式处理：（1）向有管辖权的         人民法院提起诉讼；（2）向        仲裁委员会申请仲裁。

 第十条 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，自双方签字盖章后生效。   

第十一条、本协议自签订之日起     年内有效。

甲方（盖章）：                       乙方（盖章）：

代表人（签名）：                     代表人（签名）：

年  月  日                          年   月    日

附件一：（略）

附件二：

体    检    须    知

1、体检当日请携带身份证，便于核对。

2、检查前三至五日饮食宜清淡，勿食猪肝、猪血等含血性之食物，检查前一日晚上十点以后，请完全禁食（包括饮水）。

3、抽血及肝、胆B超须空腹进行，做膀胱、前列腺、子宫附件B超时，请勿排尿，如无尿，需饮水至膀胱充盈。

4、做X线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸，请摘去项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品。怀孕及有可能怀孕之女性受检者，请先告知健检服务人员，慎做X光检查。

5、内科体检前请先测血压。

6、高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性病患者，受检当日建议不要停药，请将平时服用药物随身携带以备体检后及时服用，偶遇紧急情况除外。

7、检查当天需抽完血、做完腹部超声检查后，方可进食。

8、体检当日穿着要求：穿脱方便的服装、鞋袜，不佩戴项链等，女同志的文胸不要带钢托，不要穿金属亮片的内衣。

9、请提供病史，方便检查医师参考，防止误诊。

如果您是女士请特别注意：

1、无性生活史（或未婚）的女同志，不能做电子阴道镜检查。

2、怀孕妇女应在登记处向工作人员特别说明，不能做放射检查。

3、女同志经期不做尿常规及妇科检查，待经期结束后3-7天后再补查。

附件三：

医  学  声  明

尊敬的受检者: 

      首先感谢您配合我们完成了这次健康体检，也衷心地感谢您对我们工作的信任。在此我们要提醒您注意的是由于医学技术发展的局限、个体间可能存在的生物差异以及您选择的检查项目并未涵盖全身所有脏器，因此医生所做的健康诊断及医学建议仅仅是根据您的陈述和本次体检的结果而得出的，通常这对大多数人而言是确切的，但鉴于任何一次医学检查的手段和方法都不具备绝对的特异性和灵敏度（即不存在100%的可靠和准确）这一事实，我们建议您对异常的体检结果进行随访复查和其他相关的检查，便于医生有更多更翔实的医学证据去建立医学判断。同时，为了您的健康，我们建议您至少每年进行一次系统体检。欢迎您再次光临本中心进行健康体检。  

(特别声明：本合同范本经法大大专门制作，主要适用于各指定行业。但不代表用户可完全采用，具体条款由用户决定是否适用、修改、增减等。本合同范本不代表法大大立场，法大大也不对用户使用该合同范本可能产生的纠纷负任何责任。)

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